Nieuw of bestaand lid?
---Ik ben een nieuw lid bij Dance DesireIk ben reeds lid bij Dance Desire

Hoe ken je onze club?
---Ik ben reeds lidIk ben ooit lid geweestVia klasgenotenVia vriendenIk ben naar jullie voorstelling komen kijkenVia sociale mediaAndere

Voor welke groep wil je inschrijven? *
---G DansKids 1 (2021-2020)Kids 2 (2019)Kinderen 1 (2018)Kinderen 2 (2017)Kinderen 3 (2016)Kinderen 4 (2015)Kinderen 5 (2014)Kinderen 6 (2013)Jeugd 1 (2012)Jeugd 2 (2011)Jeugd 3 (2010)Jeugd 4&5 (2009-2008)Jongvolwassenen (2007-2001)Volwassenen 2 (2000-1996)Volwassenen 3 (1995-1989)Volwassenen 4 (1988-1982)Volwassenen 5 (1981-1972)Volwassenen 6 (1971-…)Werkgroep 1 (2012-2007)Werkgroep 2 (2006-2001)Werkgroep 3 (2000-1995)Werkgroep 4 (1994-…)

Optionele tweede groep (enkel indien je in 2 groepen gaat dansen)
---G DansKids 1 (2021-2020)Kids 2 (2019)Kinderen 1 (2018)Kinderen 2 (2017)Kinderen 3 (2016)Kinderen 4 (2015)Kinderen 5 (2014)Kinderen 6 (2013)Jeugd 1 (2012)Jeugd 2 (2011)Jeugd 3 (2010)Jeugd 4&5 (2009-2008)Jongvolwassenen (2007-2001)Volwassenen 2 (2000-1996)Volwassenen 3 (1995-1989)Volwassenen 4 (1988-1982)Volwassenen 5 (1981-1972)Volwassenen 6 (1971-…)Werkgroep 1 (2012-2007)Werkgroep 2 (2006-2001)Werkgroep 3 (2000-1995)Werkgroep 4 (1994-…)

Voornaam *

Familienaam *

Email *

Extra email – enkel in te vullen wanneer je onze e-mails ook op een 2e e-mailadres wenst te ontvangen (bijvoorbeeld van een 2e ouder)

GSM of telefoon (enkel cijfers, graag beginnende met 324) *

GSM of telefoon ouders (enkel cijfers, graag beginnende met 324)

Geboortedatum *

Nationaliteit *
---AfghaansAlbaneesAlgerijnsAmerikaansAmerikaans (Puerto Rico)AngoleesArgentijnsArmeensAustralischAzerbeidzjaansBelgischBelizaansBengaalsBeninsBoliviaansBosnischBraziliaansBritsBulgaarsBurkineesBurundischCambodjaansCanadeesChileensChineesColombiaansCongoleesCostaricaansCubaansCyprischDeensDominicaansDuitsEcuadoraansEgyptischEritreesEstlandsEthiopischFilippijnsFinsFransGeorgischGhaneesGrenadaansGrieksGuatemalteeksGuineesHaïtiaansHondureesHongaarsHongkongIersIJslandsIndiaasIndonesischIraaksIraansIsraëlischItaliaansIvoriaansJapansJemenitischJordaansKameroensKazachstaansKeniaasKirgizischKongolees (Kinshasa)Koreaans (Zuid)KosovaarsKroatischLetsLibaneesLiberiaansLibischLitouwsLuxemburgsMadagaskischMalawischMaleisischMalteesMarokkaansMexicaansMoldavischMongoolsMontenegrijnMyanmarNamischNederlandsNepaleesNicaraguaansNieuw-ZeelandsNigeraansNigeriaansN-MacedonischNoorsNoors (Svalbad)OekraïensOezbekistaansOmaansOostenrijksPkistaansPlestijnsPanameesParagayaansPeruviaansPoolsPortugeesQatareesRoemeensRussischRwandeesSalvadoraansSaudi-ArabischServ.-Monteneg.ServischSeychelsSingaporeesSloveensSlowaaksSomalischSpaansSrilankaansSudaneesSurinaamsSwazischSyrischTadzjieksTaiwaneesTanzaniaansThaisTogoleesTsjechischTunesischTurksUgandeesUruguayaansV. PapoeaNwGuinv. St. Kitts &v. Trinidad & TVaderlandsloosVenezolaansVietnameesWit-RussischZambiaansZimbabwaansZuid-AfrikaansZweedsZwitsers

Geslacht *
---MVX

Land *
---BelgiëNederlandAnders

Straat *

Huisnummer *

bus

Postcode *

Woonplaats *

Ik wens gebruik te maken van een afbetalingsplan.

Ik heb een UiTPAS Kempen Kansenpas.
Hierdoor betaal ik slechts 20% van het lidgeld. Dit is mijn UiTPAS nummer:

Opmerkingen (bvb. medische info, aangepaste zorgnoden, ...)

Ik heb nog een zus/broer/ouder die ook danst dit dansjaar
---JaNee

Tijdens onze jaarlijkse dansvoorstelling wordt beeldmateriaal gemaakt, zoals foto’s en een video-opname en deze worden op onze website geplaatst. Dit materiaal kan gebruikt worden voor drukwerk en voor onze sociale media kanalen.
Tijdens de danslessen kan er door de lesgever ook een foto of een filmpje gemaakt worden van een aangeleerde dans.
Indien u niet wenst dat het beeldmateriaal van u (of van uw kind) gebruikt wordt voor deze doeleinden, mag u ons hiervan op de hoogte stellen via [email protected]. Noteer in de e-mail de naam van de danser en de groep waarin deze danst.

Opgelet: na deze inschrijving krijg je nog een bevestigingsmail. Als je die niet meteen vindt kijk dan ook bij je spamberichten.