Nieuw of bestaand lid?
---Ik ben een nieuw lid bij Dance DesireIk ben reeds lid bij Dance Desire

Voor welke groep wil je inschrijven? *
---G DansKids 1 (2019-2018)Kids 2 (2017)Kinderen 1 (2016)Kinderen 2 (2015)Kinderen 3 (2014)Kinderen 4 (2013)Kinderen 5 (2012)Kinderen 6 (2011)Jeugd 1 (2010)Jeugd 2 (2009)Jeugd 3 (2008)Jeugd 4 (2007-2006)Jeugd 5 (2005)Volwassenen 1 (2004-1997)Volwassenen 2 (2004-1997)Volwassenen 3 (1996-1991)Volwassenen 4 (1990-1984)Volwassenen 5 (1983-1970)Volwassenen 6 (1969-…)Werkgroep 1 (2010-2005)Werkgroep 2 (2004-2000)Werkgroep 3 (1999-1995)Werkgroep 4 (1994-…)

Optionele tweede groep (enkel indien je in 2 groepen gaat dansen)
---G DansKids 1 (2019-2018)Kids 2 (2017)Kinderen 1 (2016)Kinderen 2 (2015)Kinderen 3 (2014)Kinderen 4 (2013)Kinderen 5 (2012)Kinderen 6 (2011)Jeugd 1 (2010)Jeugd 2 (2009)Jeugd 3 (2008)Jeugd 4 (2007-2006)Jeugd 5 (2005)Volwassenen 1 (2004-1997)Volwassenen 2 (2004-1997)Volwassenen 3 (1996-1991)Volwassenen 4 (1990-1984)Volwassenen 5 (1983-1970)Volwassenen 6 (1969-…)Werkgroep 1 (2010-2005)Werkgroep 2 (2004-2000)Werkgroep 3 (1999-1995)Werkgroep 4 (1994-…)

Geboortedatum *

Geslacht *
---MVX

Voornaam *

Familienaam *

Straat *

Huisnummer *

bus

Postcode *

Woonplaats *

Land *
---BelgiëNederlandAnders

Nationaliteit *
---AfghaansAlbaneesAlgerijnsAmerikaansAmerikaans (Puerto Rico)AngoleesArgentijnsArmeensAustralischAzerbeidzjaansBelgischBelizaansBengaalsBeninsBoliviaansBosnischBraziliaansBritsBulgaarsBurkineesBurundischCambodjaansCanadeesChileensChineesColombiaansCongoleesCostaricaansCubaansCyprischDeensDominicaansDuitsEcuadoraansEgyptischEritreesEstlandsEthiopischFilippijnsFinsFransGeorgischGhaneesGrenadaansGrieksGuatemalteeksGuineesHaïtiaansHondureesHongaarsHongkongIersIJslandsIndiaasIndonesischIraaksIraansIsraëlischItaliaansIvoriaansJapansJemenitischJordaansKameroensKazachstaansKeniaasKirgizischKongolees (Kinshasa)Koreaans (Zuid)KosovaarsKroatischLetsLibaneesLiberiaansLibischLitouwsLuxemburgsMadagaskischMalawischMaleisischMalteesMarokkaansMexicaansMoldavischMongoolsMontenegrijnMyanmarNamischNederlandsNepaleesNicaraguaansNieuw-ZeelandsNigeraansNigeriaansN-MacedonischNoorsNoors (Svalbad)OekraïensOezbekistaansOmaansOostenrijksPkistaansPlestijnsPanameesParagayaansPeruviaansPoolsPortugeesQatareesRoemeensRussischRwandeesSalvadoraansSaudi-ArabischServ.-Monteneg.ServischSeychelsSingaporeesSloveensSlowaaksSomalischSpaansSrilankaansSudaneesSurinaamsSwazischSyrischTadzjieksTaiwaneesTanzaniaansThaisTogoleesTsjechischTunesischTurksUgandeesUruguayaansV. PapoeaNwGuinv. St. Kitts &v. Trinidad & TVaderlandsloosVenezolaansVietnameesWit-RussischZambiaansZimbabwaansZuid-AfrikaansZweedsZwitsers

Email *

Extra email (enkel opgeven indien voor mensen in een gescheiden situatie)

GSM of telefoon (enkel cijfers) *

GSM of telefoon ouders (enkel cijfers)

Opmerkingen (bvb. medische info, aangepaste zorgnoden, ...)

Ik heb nog een zus/broer/ouder die ook danst dit dansjaar
---JaNee

Ik wens gebruik te maken van een afbetalingsplan.

Ik heb een UiTPAS Kempen Kansenpas.

Hierdoor betaal ik slechts 20% van het lidgeld. Ik upload hier een scan of een foto van mijn UiTPAS of mail deze apart door naar [email protected] (meteen na de inschrijving)

Opgelet: na deze inschrijving krijg je nog een bevestigingsmail. Als je die niet meteen vindt kijk dan ook bij je spamberichten.